الحكة الجلدية - الهرش

الحكّة الجلديّة والهرش هما مصطلحان مترادفان . الحكّة الجلديّة تُعَرَّف كإحساس كريه على الجلد يثير الرّغبة فى فرك أو خدش المنطقة لتخفيف الحالة . يمكن أن تسبّب الحكّة الجلديّة الإنزعاج والإحباط, وفي الحالات الشّديدة يمكن أن تؤدّي إلى الأرق , القلق والاكتئاب . وقد يتسبب الخدش المستمر لتخفيف الإنزعاج في تلف الجلد ( كشط أو سحج ,تحزُّز ) وإنقاص فاعليته كحاجز واقي أعظم . 

ما يسبّب الحكّة الجلديّة ؟
هناك أسباب عديدة للحكّة الجلديّة . ويمكن تصنيفها أساسًا تحت 5 عناوين رئيسيّة كما يلي :
الحكّة الجلديّة الموضعية 

• 
  
  الحكّة الجلديّة المنحصرة في جزء معيّن من الجسم

بعض أسباب الحكّة الجلديّة الموضعية

 الأسباب الشّاملة

• 
  
  الحكّة الجلديّة التى سببها مرض شامل
  

بعض الاضطرابات الشّاملة التي تسبّب الحكّة الجلديّة

  
 امراض الجلد
كثيراً ما تكون الحكّة الجلديّة عرض لأمراض جلدية كثيرة . و تتضمّن بعض هذه التّالي :

• 
  
  التهاب الجلد التحسسى التلامسى
  
  
• 
  
  جفاف البشرة
  
  
• 
  
  الحُكاك العُقَيدى
  
  
• 
  
  الشرَى (ارتيكاريا)
  
  
• 
  
  الصدفية
  
  
• 
  
  الالتهاب الجلدى التحسسي الوراثي (atopy)
  
  
• 
  
  الإلتهاب الجُرَيبىّ (جريبات الشعر)
  
  
• 
  
  التهاب الجلد الحلئىّ الشكل
  
  
• 
  
  الحزاز البسيط
  
  
• 
  
  الحزاز المنبسط
  
  
• 
  
  الفقاع الفقاعانى
  
  
• 
  
  القمل
  
  
• 
  
  الجرب
  
  
• 
  
  الجاروسية (حمو النيل)
  
  
• 
  
  حرقة الشمس
  
  
• 
  
  النخالة الوردية
  
  
• 
  
  الفطار الفُطرانى

أسباب نتيجة تعرُّض معَيَّن
الحكّة الجلديّة التي تحدث بسبب التّعرّض لعوامل خارجيّة معيّنة :

• 
  
   مولدات التحسس أو المهيجات
  
  
• 
  
  الشَّرى الفيزيائى
  
  
• 
  
  الحكّة الجلديّة المائية
  
  
• 
  
  الحشرات و الطفيليات
  
  
• 
  
  الأدوية ( موضعية أو شاملة )

أسباب هرمونيّة
تشكو 2 % من النّساء الحوامل من حكّة جلديّة بدون أيّ سبب مرضى جلدى واضح . و تكون الحكة في بعض الحالات بسبب ركود الصفراء ( تجمع الصّفراء في المرارة و الكبد ) . وتحدث عادةً في الفصل الثالث من الحمل و تزول بعد الولادة .
وتشكل الحكّة عرض شائع من أعراض توقف الدورة الشهرية (الضهَّى).
________________________________________

ما العلاج متاح ؟
يعتمد علاج الحكّة الجلديّة بشدّة على تحديد السبب , ومن ثمّ  إزالة أو علاج هذا السبب لتجنب المزيد من الحكة . وفى الكثير من الحالات, تكون الفحوصات ضروريّة لتحديد السّبب ؛ وإلى حين ظهور نتائج هذه , قد يُعطَى علاج لتخفيف أعراض الحكّة الجلديّة .
قد تتضمّن العلاجات الموضعية :

• 
  
   دهان كالامين , ولكن تجنّب استعماله على البشرة الجافة و حدد استعماله لأيّام قليلة.
  
  
• 
  
  دهان يحتوى على منتول / كافور , يعطي إحساسًا مبرِّداً.
  
  
• 
  
  الاستعمال المنتظم للكريمات الملطفة بخاصّة إذا كان الجلد جافًّا .
  
  
• 
  
  الكورتيكوستيرويد الموضعى ذو قوة الفاعلية البسيطة لفترات قصيرة .

مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية) الموضعية لا يجب أن تُستَخدَم حيث إنها قد تُحدِث تحسس الجلد مما ينتج عنه التهاب جلديّ  تلامسيّ تحسسيّ .
إذا كانت الحكّة الجلديّة شديدةً مع اضطراب النّوم , قد يكون من الضروريّ إعطاء علاجات عن طريق الفم . قد تساعد بعض الأدوية تخفيف الحكّة بينما يُعطَى البعض الآخر فقط لمفعولهم المهدّىء . 

• 
  
   الأسبرين, فعّال  إذا كانت الحكة وسيطها كينين أو بروستاجلاندين ( لكنّه قد يُصَعِّد الحكّة في بعض المرضى )
  
  
• 
  
  دوكسيبين أو أميتريبتيلين , وهما مضادّات الاكتئاب الترايسيكليك لها مفعول مضادّ للهرش
  
  
• 
  
  مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية) ؛ و مضادّ الهيستامين غير المهدىء "سيتيريزين" له مفعول مضادّ للهرش . أما مضادّات الهيستامين المهدئة  قد تُستَخدَم لآثارها المهدّئة .

الإحتيطات الأخرى التي قد تكون مفيدة في منع الحكّة الجلديّة تتضمّن تجنّب العوامل المُعَجِّلة مثل الملابس أو الأقمشة الخشنة , التدفئة الزائدة عن اللازم, و المواد المُوَسِعة للأوعية إذا كانت تسبب الحكة ( مثل الكافيين, الكحول, التّوابل ) . يجب أن تبقَى الأظفار قصيرة و نظيفة . إذا كانت هناك رغبة للهرش لا يمكن مقاومتها , قم بتدليك المنطقة بكفّك .